Problema de saúde pública com incidência crescente em todo mundo, o câncer colorretal se tornou o segundo tipo de tumor mais incidente entre homens e mulheres no Brasil (sem considerar os canceres de pele não melanoma). O Instituto Nacional do Câncer (INCA) estima mais de 45 mil novos casos da doença a cada ano no país. Na Bahia, são estimados 1.940 novos casos da doença anualmente. Globalmente, a previsão da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) é que o número de novos casos suba de cerca de 1,9 milhão, em 2020, para 3,2 milhões por ano até 2040, um aumento projetado de 63% na incidência global.
Aumentar a eficácia dos tratamentos e a sobrevida dos pacientes e reduzir os impactos do tratamento são alguns dos desafios no combate ao câncer colorretal ou câncer de intestino. A retirada cirúrgica do esfíncter anal e a colostomia temporária ou permanente indicada em alguns casos específicos afetam a qualidade de vida dos pacientes com inúmeros impactos e repercussões físicas, emocionais, sociais e sexuais.
Em Salvador, a oncologista baiana Mônica Kalile realizou estudo inédito comparando a Terapia Neoadjuvante Total (TNT) com terapias convencionais em pacientes com adenocarcinoma de reto localmente avançado. O adenocarcinoma é o tipo histológico mais comum de câncer colorretal, representando mais de 90% dos casos. O estudo, que é resultado de um trabalho de mestrado apresentado pela médica na Fiocruz Bahia, teve como orientador o doutor em Saúde Pública e pesquisador, Carlos Teles, e como coorientador, o oncologista e doutor em ciências, Bruno Protásio.
A pesquisa retrospectiva incluiu 137 pacientes tratados entre janeiro de 2019 e agosto de 2023 em dois centros oncológicos: o Núcleo de Oncologia da Bahia (Oncoclínicas) e o Hospital Santa Izabel. Os pacientes foram divididos em dois grupos: 60 receberam TNT e 77 foram tratados com terapia Não-TNT. Os resultados mostraram que o grupo que recebeu o Tratamento Neoadjuvante (TNT) apresentou uma taxa de resposta completa de 28,3%, comparada a 11,6% no grupo que foi tratado com terapias convencionais (Não-TNT). A taxa de resposta patológica completa foi de 20,0% no grupo TNT contra 7,8% no grupo convencional. Além disso, observou-se uma tendência à maior preservação esfincteriana nos pacientes com câncer de reto distal tratados com TNT, aproximadamente o dobro. As taxas de toxicidade clínica e hematológica foram semelhantes entre os grupos, reforçando a segurança da abordagem intensificada.
“As taxas de resposta completa – clínica e patológica – foram significativamente superiores no grupo tratado com a TNT, com taxas quase três vezes maiores”, afirma a oncologista e pesquisadora Mônica Kalile.
“Esses achados sugerem que a TNT pode ser uma estratégia eficaz para aumentar a taxa de resposta completa e, potencialmente, reduzir a necessidade de ostomias definitivas em pacientes com câncer de reto distal”, ressalta. “A preservação do esfíncter anal representa um avanço importante não apenas do ponto de vista clínico, mas também na qualidade de vida dos pacientes”, acrescenta Mônica Kalile.
Novos estudos com maior número de participantes e acompanhamento prolongado são essenciais para confirmar esses resultados e avaliar seu impacto na sobrevida global.
Destaque internacional
A pesquisa intitulada “Impacto da Terapia Neoadjuvante (TNT) na resposta geral completa do câncer de reto localmente avançado: um estudo brasileiro” foi apresentada no Simpósio de Cânceres Gastrointestinais (ASCO GI 2026), que aconteceu em São Francisco, na Califórnia (EUA), de 8 a 10 de janeiro. O evento, um dos principais encontros científicos internacionais em oncologia gastrointestinal, é realizado pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica.
Terapia Neoadjuvante Total (TNT)
É uma terapia inovadora indicada para o tratamento do câncer retal localmente avançado. A TNT intensifica o tratamento antes da cirurgia, combinando quimioterapia sistêmica e quimiorradioterapia para reduzir o tamanho do tumor e das metástases antes do procedimento cirúrgico, com o objetivo de melhorar a resposta ao tratamento, preservar o esfíncter anal, evitar a colostomia, e aumentar a sobrevida.
Nos últimos anos, estudos internacionais como OPRA, RAPIDO e PRODIGE 23 introduziram a Terapia Neoadjuvante Total (TNT) como estratégia para abordagem do câncer retal localmente avançado.