Avaliação vascular é fundamental antes de uma cirurgia plástica, alerta especialista

A avaliação pré-operatória está presente em todo tipo de procedimento cirúrgico, seja ele de qualquer porte, para analisar as condições clínicas, riscos e cuidados que influenciam na recuperação e no resultado final da cirurgia. A cirurgiã vascular Maria Clara Sanjuan e os cirurgiões plásticos Paulo Sanjuan e Victor Sanjuan, sócios da Clínica Sanjuan, explicam que o mais importante é conduzir uma avaliação pré-operatória individualizada já que cada paciente e cada procedimento irão trazer riscos e possibilidades de complicações diferentes.

“O risco precisa ser bem avaliado na consulta pelo cirurgião independente de sua especialidade e, se necessário, encaminhar para um colega para ele ajudar na sua conduta em casos especiais. Nessa avaliação, é preciso considerar todos os fatores para enxugar ao máximo os riscos. Não existe procedimento cirúrgico com risco zero, mas a gente busca melhorar o prognóstico deste paciente”, destaca Paulo Sanjuan.

E quais são os fatores de risco?

Qualquer cirurgia representa um risco aumentado para a trombose, porém a probabilidade aumenta se há outros fatores envolvidos, como idade, sobrepeso, comorbidades, se o paciente já teve trombose ou possui histórico familiar, se faz uso de terapias hormonais e até o tempo cirúrgico e características do procedimento. “Na avaliação vascular, além de explicar ao paciente os fatores de risco primordiais, eu faço uma anamnese a partir da história clínica e da conversa com essa pessoa, investigando possíveis complicações e até mesmo identificando problemas até então desconhecidos. São diversas situações clínicas que nos permitem estratificar e orientar a esse paciente a profilaxia de forma embasada”, destaca Maria Clara Sanjuan.

O que fazer para reduzir os riscos?

De acordo com a cirurgiã vascular, muitos pacientes pensam que a avaliação pré-operatória consiste apenas na realização de exames. “Inclusive, em alguns casos, algumas avaliações pré-cirúrgicas às vezes não requerem exame nenhum. É através da história clínica que a gente vai entender o paciente, buscar os principais riscos de trombose e assim guiar a quantidade adequada de exames complementares”. É também na avaliação que o médico reúne tudo que estiver ao seu alcance para minimizar os riscos de forma personalizada. “A depender do caso, podemos orientar o uso de meia elástica, bota pneumática para cirurgias de médio e grande porte, suspensão da pílula anticoncepcional ou quimioprofilaxia para reduzir os riscos de trombose”, avalia a cirurgiã vascular.

A avaliação vascular pode ser otimizada ainda com a utilização de alguns equipamentos específicos, como a técnica de realidade aumentada, que ajuda a enxergar veias não visíveis a olho nu no próprio consultório ou o Doppler arterial e venoso, um tipo de ultrassonografia que permite determinar a velocidade e o sentido da circulação sanguínea para identificar a presença de obstruções nas veias e artérias, além de doenças vasculares.

A importância do planejamento

Não é apenas o procedimento em si que garante os melhores resultados, explica Victor Sanjuan. “O paciente tem que ir com a saúde em dia para a cirurgia e também preparado psicologicamente para a mudança. Por isso, na minha rotina, busco passar a visão completa e munir o paciente com todas as informações necessárias para ajudá-lo nesse processo. A cirurgia plástica precisa ser bem planejada”. Os cuidados pré-operatórios, além dos exames físicos e complementares, podem incluir ainda a mudança de alguns hábitos de vida, como a alimentação, para manter o organismo saudável e facilitar a recuperação. “Mas é fundamental que o paciente entenda que cada caso precisa ser avaliado de forma individualizada, sempre considerando as atualizações da literatura médica, pois os riscos são diferentes”.